À propos d’une série de 67 patients polytraumatisés avec fractures du bassin - 22/12/16
, E. Hammad b, M. Le Baron a, V. Villes c, M. Leone b, X. Flecher aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les traumatismes graves du bassin restent grevés d’un taux de mortalité élevé. Le mécanisme explicatif est principalement le choc hémorragique.
Objectif |
L’objectif de notre étude était d’analyser si une corrélation existe entre le type fracturaire et la mortalité. L’objectif secondaire était d’évaluer l’efficacité d’une prise en charge protocolisée multidisciplinaire avec un algorithme thérapeutique décisionnel sur la mortalité des traumatismes du bassin chez les traumatisés admis dans un trauma center de niveau 1.
Matériel et méthodes |
Entre juillet 2011 et juillet 2013, 534 patients traumatisés graves ont été inclus dans une étude prospective continue monocentrique observationnelle. Tous les patients ayant un choc hémorragique ont eu une mise en place précoce d’une ceinture pelvienne. Les patients avec un saignement artériel actif à la tomodensitométrie du corps entier ou en choc hémorragique persistant ont eu une artériographie avec ou sans embolisation. Les patients ayant un traumatisme du bassin ont été classés selon la classification de Tile. La mortalité a été le critère de jugement principal.
Résultats |
L’âge médian était de 40 [26–48] ans, 79 % de sexe masculin. Sur les 67 patients ayant un traumatisme du bassin, 32 patients (48 %) étaient en choc hémorragique à l’admission. L’Injury Severity Score (ISS) médian était de 36 [24–43]. Selon la classification de Tile, 22 patients (33 %) étaient en Stade A, 33 patients (49 %) en Stade B et 12 patients (18 %) en Stade C. La mortalité globale était de 19 % et atteignait 42 % dans le sous-groupe de patients en choc hémorragique. La mortalité était significativement plus élevée dans le groupe Tile C (58 % vs 9,1 % et 12,1 % pour les groupes Tile A et B respectivement, p=0,001).
Conclusion |
Les fractures à cisaillement vertical (Tile C) sont associées à un risque de mortalité par choc hémorragique plus élevé.
Niveau de preuve |
4, série de cas.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ceinture pelvienne, Fracture du bassin, Mortalité, Classification de Tile, Algorithme thérapeutique
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 102 - N° 8
P. 727-730 - décembre 2016 Retour au numéro
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